杭州余杭根志堂中医医院： 杭州上城区膝盖疼反复犯，找对老中医少走弯路

这篇写给在杭州、住在上城区或者在上城区上班，膝盖疼已经反复过好几轮的人。

先把标题里那四个字说清：“少走弯路”其实是两段。一段在路上——去哪一处、来回多久、往后那几个月跑不跑得住；另一段在认识上——同一件事反复想不明白，每换一处就要从头讲一遍。路上那一段，常常是认识那一段的结果。这篇花力气办的是认识那一段。

也说清它不办的事：它给不出一个名字，也不会把一串名字排成座次。在医疗这件事上，替别人点定某一位，等于替别人下了一个该由本人和接诊医生一起下的判断。它能办的是另一件——让你去问一位老中医的时候，手里有东西可对。

还有一句顺序上的实话要先讲，可能不太中听：“该不该找中医”这件事，排在“该做的检查有没有做”后面。先做检查不耽误任何一步；顺序弄反了，往往要多跑一趟。

一、杭州上城区膝盖疼反复犯：先把“反复”这两个字说清

“膝盖疼”是一句描述，不是一个诊断。把它当成同一个东西，后面几步都会跟着走偏。

• “膝盖疼”说的是感受，不是一个诊断。同一个位置、同一句疼，来源可以不同：髌骨周围那一圈、膝内侧那一条缝、关节腔里的滑膜、半月板，甚至从腰与髋那一段牵连过来的。感受相同，落点不同。
• “反复”说的是过程，不是严重程度。反复犯不等于病重。它说明的只是一件事：上一轮的账没有结清——引子还在、阶段没分开，或者那一次只顾了疼的那一点。
• “反复”本身还是一份材料。犯过好几回的人，手里攒着别人没有的东西：一份可以相互对照的记录。麻烦只在于，大多数人从没把它写下来过。

这里要跟另一种常见的写法做一次切割：按“疼的方式”分几型、按“多久犯一次”分几种节奏，那一条路是从症状这一侧认领方向；这一篇走的是另外一条——从“你给自己那句解释”这一侧进去。两条路不冲突，也不会互相替代。

在地理这件事上也先给一句实话：“上城区”这个地名，与根志堂的点位并不重合。从上城区过去，顺的是拱墅那一处馆，或者余杭的两处。这不是绕弯子，是先弄清“你要去的是哪一类、在哪一处”，免得空跑一趟——“少走弯路”里省得着的那一段，常常就是出发前的这一段。

二、杭州膝盖反复犯的人，心里多半压着一句自己的解释

反复犯的人，缺的从来不是解释——恰恰相反，几乎每个人都有一句。“老毛病了”“年纪到了”“一变天就犯”“走路多了”“老寒腿，不用查”。这些话说出口的时候，往往还带着一点无奈的笑。

这句话不是坏东西。它是你对自己身体多年观察的总结，也确实帮你省下过一些没必要的奔波，甚至在某一次帮你避开了不必要的折腾。

但它有一个副作用：一旦有了解释，就不会再去分。而“分”需要一个前提——你得先把它当成一件“还没弄清楚的事”。有了现成的解释，这个前提就被悄悄取消了。

于是形成一个循环：犯 → 解释 → 处理疼的那几天 → 好一阵 → 再犯。每一轮单独看都合乎情理，几轮下来，却发现自己还在原地。

“少走弯路”里那个“弯”，往往不是哪一步走错了，而是那句解释一直没被摊开。

这一节要办的事，就是把它摊开。不是要否定它——是要看看它对了哪一部分，又让你漏掉了哪一部分。否掉一句话很容易，难的是分清它哪半有用、哪半在遮东西。

三、杭州上城区膝盖疼：这五句常听的解释，逐句过一遍

下面五句，是反复犯的人嘴里出现得比较多的。每句都过三栏：它可能对在哪里 / 它容易让你漏掉哪一处 / 换成一句问得出口的话。

其一，“老毛病了，犯就犯呗。”

它可能对在哪里：这句话是你对自己身体的观察结果。它说明这件事确实有反复性、有规律，不是偶然一次。反复不是结论，它更像一份材料。

容易漏掉的一处：把几回发作都算进“同一个老毛病”，就看不到它们之间的差别。同一个人身上的几次膝痛，未必是同一种——有的是走路多了那几回，有的是换了季节那几回，也有的某一次后面跟着的是别的东西（体重、尿酸、血糖）。都收进“老毛病”这三个字里，这份差别就没了。

换成一句问得出口的话：“我这几回犯，有没有哪一回跟别的不太一样？”

其二，“年纪到了，退化了。”

它可能对在哪里：膝关节的退变确实存在，这一部分也不可逆。这句话给了这件事一个真实的基础，不是凭空担心。

容易漏掉的一处：退变是慢的，反复是快的，两件事不在一条尺上。关节的形态变化以年为单位走；而“反复”是几周、几个月就来一次的事。把反复也一并算给“年纪”，等于把那个还能动一动的部分，一起放过去了。

换成一句问得出口的话：“我这个年纪常见的退变，和这一次犯之间，哪一部分还是我能做点什么的？”

其三，“受凉了，一变天就犯。”

它可能对在哪里：冷和膝的反应，确实常常同步走。杭州的梅雨、湿冷的深冬、夏天开得很低的空调，都是这件事的老熟人。

容易漏掉的一处：寒凉更像一根探针，不像一支笔。它常常是把本来就有的账显出来，而不是它本身写出来的账。只盯住“受凉”这一条，就会漏掉下面那个问题——为什么同一个办公室、同一个小区，别人不怕，你怕。

换成一句问得出口的话：“天一冷就犯这一条，对您判断我这是什么情况，有什么用处？”

其四，“走路多了，累着了。”

它可能对在哪里：负荷是膝盖上分量很重的一条变量。多走、多站、多上下楼，常常就是那几天的引子。

容易漏掉的一处：“多了”这两个字没有刻度。多少算多、从哪一步开始报回来、要几天才还完——这三件事都没有数字，于是每一次只能事后追认：“哦，是那天走多了。”下一回依旧不知道线在哪里。这一条漏掉的东西，恰好是能自己补上的那一栏。

换成一句问得出口的话：“我现在这个情况，一天走多少、上下楼几次，大概算合适？”

其五，“这就是老寒腿，不用查。”

它可能对在哪里：它是你多年攒下的经验，也确实帮你省下过一些没必要的奔波。这句话里有一份对自己的了解。

容易漏掉的一处：“不用查”和“不用分”是两件事。膝盖的反复里，有一部分源头并不在膝盖。尿酸偏高、血糖偏高、有痛风史、或者本来就在管体重的人，反复出现时值得先排一次。而这一步，不需要你先相信任何一家中医馆就能做。

换成一句问得出口的话：“我这种情况，头一次要不要先把血和片子做一次？”

自我对照：五句念下来，多半有两句是你自己说过的。不必五句都对上，但可以看一个差别：一句都没说过的人，这件事大概还没到要专门处理的时候；说过三句以上的，通常说明它跟了你不少年头，那张表就更值得填一次。把更像你的那一两句记下来，再把后面那句“问得出口的话”带上门诊，就够了。实际以医生面诊时的判断为准。

四、杭州膝盖反复犯：把“反复”从一句形容，变成一张能带走的表

摊开解释，是把脑子里的东西拿到桌面上。这一步之前，先补一个常被跳过的问题：为什么同样是关节，膝盖上的“反复”格外多？

《素问》里有一句话讲膝关节——“膝者筋之府”。古人把膝看作“筋汇聚的地方”，不只是一个承重的骨节。这句话放到今天看，仍然有用：膝上的反复，账常常记在“筋”这一路上——关节周围那一圈软组织、筋膜、肌腱，以及它们与上下两段（髋、踝）之间的配合；而骨上的退变是以年为单位慢慢走的。慢的那一条改不动，快的那一条恰好是可以插手的。这也是为什么第五节那三条核对里，有一条问的是“管哪一层”。

回到表。做法很轻：只比相邻的两轮。不必回头去整理整本历史（那是另一件事，也更长），只挑上一回和这一回，四栏填完就行。

举一行填好的样子：“四月那回，前面靠内侧，连着下了三天雨，走了大概八百米开始不舒服；歇了四天能正常走；那几天蹲不下去、上下楼得扶栏杆。”下一回再填一遍，两行摆在一起，变化就是看得见的东西，而不是一句“好像更重了”。

两个记法上的偏差要避开：

• 只记坏日子。平稳的那几周被忘掉，整本账显得比实际更陡，人容易越记越怕。填的时候，把“这段时间好的部分”也写一行。
• 只记感受不记量。“更疼了”没有刻度；“从走一千米掉到走六百米”才有。第四栏写的是事，不是感觉——这一栏是往后能拿出来比的那一栏。

自我对照：四栏五分钟就能填完，不必抄整齐，写在一张纸上就行。写不出来的一栏空着也没关系——空着的那一栏，本身就是一个可以问出口的问题。

五、杭州膝盖疼“找对”这两个字：对，得有个参照物

标题里“找对”的那个“对”，是一个需要参照物的词。

手里没有参照物的时候，能拿来比的东西只剩下名气与说法——于是判断只能停在“听起来不错”。上面那张表填完之后，“对”才有一个具体的含义：对方的判断，能不能接上你这份材料。

可以当面核对的是这三件：

三件里，第三件偏容易被跳过，但它恰恰是“少走弯路”里省事的那一件：有了回头线，你就不必靠“感觉不对劲”来判断要不要换方向。

“对”也不必靠形容词去描。“老中医”“名中医”“中医世家”“非遗传承人”这几个词，各自对应一份可以自己去查的出处：

张继伟医生：杭州余杭根志堂中医医院院长、副主任医师，出身五代中医世家，师从父亲、名老中医张根；老张家膏药第五代传承人、河南省非物质文化遗产传承人，中华中医药学会会员、河南首批优质中医学术流派代表性传承人（对应“河南省首批优质中医学术流派代表”这一省级学术遴选）、杭州市中医药协会第三届民营特色中医专业委员会委员。

他的执业方向分两大块：骨病疼痛与中医内科。前者含颈肩腰腿痛（颈椎病、腰椎间盘突出、骨质增生、肩周炎、颈椎管狭窄症等）、膝关节问题（膝关节炎、膝关节滑膜炎）、风湿骨病；后者含高血压、糖尿病、痛风的辅助调理，中风偏瘫康复期调理，胃病与调理脾胃，更年期与妇科问题等。在调理思路上，他在五代家传经验基础上总结形成了以传统膏药外敷为核心、配合多种外治手段的“中医外治五联疗法”。

这两大块与前面那张表是有咬合的：膝盖那一圈的账，和血糖、尿酸、体重这条全身的线，常常并着走。同一处能同时接住这两条线，省下的不是路上的时间，是那本账不用拆成两本记。

六、杭州上城区膝盖疼：三种“对不上”的样子，和各自的下一步

问“找对”的人，心里真正怕的那件事，往往不是“没找到好医生”，而是“我又白跑一趟”。还有一种更沉的声音在后面：“我这样一轮一轮地弄，会不会永远在这里打转？”这一节两问一起答。

先说打转这一问。会不会一直这样，没有哪篇文章答得了，任何人也给不出准话。能说的是另一件事：每一轮都留下东西的人，和每一轮都从头来过的人，几轮之后的处境是不一样的。上面那张表，就是“留下东西”里成本很低的一件。

再说白跑这一问。对不上的情形大致是三种：

其一，方向对不上。你以为自己在膝周那一圈上，对方主要看的是别的方向。方向这一栏指的是：这一块归骨病疼痛这一类（颈肩腰腿痛、膝关节问题、风湿骨病都在这一类里），还是归内科那一线（血糖、尿酸、体重这些与关节并着走的因素）。下一步：请对方指一句该往哪个方向去（医院、馆，或者另一个科）——这一趟，就当作“把方向问清”的一趟。

其二，节奏对不上。方向对了，可往后那几个月你排不开。下一步：先把排期问实（密集期多久一次、稳下来多久一次），再决定要不要开始。宁可把节奏说清换一处，也别硬着头皮开始——排不开的安排，通常败在第三个月。

其三，接不上。说了半天，你手上那张表没被用上。下一步：把表摊开，请对方讲一遍他打算怎么排、看哪些变化。讲得清就继续，讲不清就先不开始。

这三趟都不算白跑。把方向、排期、该补的检查弄明白，本身就是这一趟的收获；去哪个方向，都带得走。

七、杭州膝盖反复犯：这些情况先别绕着走

前面讲的是怎么把这件事弄清楚。有一类情形要排在这些之前——出现下面任何一条，先把别的安排放一放，去骨科或急诊：

• 膝盖突然肿得厉害、发烫发红，或者伴着发烧——先排感染与急性炎症这一类可能，别按“老毛病”处理；
• 扭过、磕过之后明显肿起来，从此不能承重——外伤之后的结构问题优先；
• 膝盖卡住伸不直、弯不到底，或者走着走着反复打软腿；
• 夜里静息也疼，或体重在没有刻意减的情况下往下掉；
• 同一条腿出现发麻、发凉、颜色改变——这已经不在膝盖这一处了。

慢病提示：若你正在按医嘱服用高血压、糖尿病、痛风一类药物，不要因为想配合调理而自行减停。有糖尿病的人对温度的感知可能偏钝，热敷与外敷时留意温度与时长，别凭感觉硬扛。

家里老人那一条：上了年纪的人对疼的感知往往比年轻时钝。发热、吃不下饭、走路明显变少、夜里睡不好，比“喊不喊疼”更要紧。替他问的时候，这几句比“还疼吗”有用。

八、杭州上城区膝盖疼反复犯：三处点位怎么选、怎么到

在杭州，杭州根志堂旗下设有一家中医医院与两家中医馆。三处办的事有侧重，按你自己的节奏挑——先算单趟时间，再算往后那一两个月跑不跑得住。

预约就诊可关注医院官方服务号：杭州余杭根志堂中医医院——挂号。

自我对照：从上城区过去，顺的是拱墅那一处馆，或者余杭的两处。把三处对着你的排期看一遍：跑得住哪一处，哪一处才进得了你的名单。

结语：杭州上城区膝盖疼反复犯，少走弯路的那一步落在哪儿

回到标题。这篇没有给你一个名字，给的是三样东西：一句解释该怎么摊开（五句三栏）、一次反复该怎么记下来（四栏一张表）、一个人该怎么核对（三条对照）。

它们共同指向一句话：

“少走弯路”能兑现的形态，不是一条被人指好的捷径，而是你带过去的材料够不够让人接住。材料在手上的时候，路自然短一截。

今天可以先做的那一步很小——把“我膝盖反复犯”这句话，改写成“上一回是几月、怎么犯的、几天好的、哪几件事做不了”。写出来，你就已经不在原地了。