杭州余杭根志堂中医医院:杭州上城区张继伟医生看颈椎病怎么样

在搜索框里敲下一个医生的名字，多半是同一个处境——脖子难受了很久，理疗做过、膏药贴过、按摩也按过，好一阵、坏一阵。于是想找个人，给个准话。可“这个医生怎么样”这句话，问的人急，答的人难：别人说好，是别人的脖子；广告说好，是花了钱的。

能回答它的东西只有两样：一样是可以查的硬信息，一样是你在他对面坐二十分钟就能看见的东西。这篇不替谁下结论，只把这两样摆到明处，剩下的由你自己去对。

一、这句话里其实压着三个问题

“怎么样”是个懒问法。它把三件不同的事裹在一处，所以怎么答都像没答。

头一件，他配不配看。 执业在哪、职称是什么、接诊范围覆不覆盖得了你这个问题——这些是硬信息，查得到，对得上就是对得上。

第二件，合不合你。 同一个医生，有人出来说“问得真细”，也有人出来说“三分钟就打发了我”。差别常常不在医生，在病：你这一型，正好是他熟的；他熟的那一套，正好对你的路。

第三件，这一趟值不值。 你走出门口时，手里有没有一个能执行的安排——什么不能做、什么情况要回头、下次什么时候来。有，这趟就没白坐；没有，头衔再长也补不上。

三个问题里，只有头一个能靠搜索答完。后两个，得你自己带着眼睛去。

二、“颈椎病”这三个字，本来就不是一种病

这一点不弄清楚，前头那个问题就问不到点上。同样说自己得了颈椎病，两个人的难受可以毫无交集。门诊上常见的分法，粗粗是四种：

四型的处理方向差得很远，有的以练和养为主，有的要先评估再决定动不动手。所以“这个医生看颈椎病怎么样”，得先落成一句更具体的话：他看的是哪一型，你看的又是哪一型。

这一段只帮你把话说清楚，不是让你照着表给自己定病名。定病名这件事，得靠查体和片子。

三、古书里两句：一句说“筋惫”，一句说“三气”

中医讲颈椎，不爱绕远，两句话就够铺底。

《素问·脉要精微论》里有一句，原是说膝的：

“膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。”

“偻附”两个字，是弯腰俯身、直不起来的样子。古人把它看成“筋将惫”的信号——不是骨出了事，是筋先累垮了，撑不住它该撑的那一段。

原话讲的是膝，道理通到颈上：常年低头的人，前头的筋缩着，后头的筋一直拽着，撑不住的时候，头就往前探，肩就跟着耸。很多人片子上的“曲度变直”，根子未必在骨，先在筋。

《素问·痹论》里另有一句：

“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”

痹这个字，古义是“闭”。气血行到某处过不去，就成了痹。所以这类人往往有个共同的脾气：怕风、怕空调直吹、阴雨天先知道。这不是心理作用，是寒与湿让本来就窄的那段路更紧了一层。

话得说回来：这些字讲的是理，不是片子。 它能解释你为什么难受、提示该往哪个方向调，替代不了影像和查体。

四、能查的三条，去之前先查掉

搜索能答的那部分其实不多，但值得花十分钟。下面这张表，是去之前能自己核掉的三样：

三行里，第三行最长。这恰恰说明一件事：资历这类东西，越往上堆，越像一份简历；而简历回答的是“他是谁”，不是“你该怎么调”。

所以还得看第二行——范围对不对得上。你若是颈肩这一路，方向上是合的；若是别的问题，也不必硬往上套。至于“中医世家”四个字，讲的是家世；“名中医”三个字，多是旁人的敬称。敬称不是标准，标准是你自己定的那一把尺。

五、查不到的三件，坐二十分钟就能看见

头一件，他问了几层。

颈肩痛这三个字，一层问不完。粗粗数，至少五层：哪儿难受；什么姿势、什么时辰加重；麻不麻，麻在哪几个指头；夜里会不会疼醒、麻醒；走路稳不稳，扣子好不好扣、筷子拿得稳不稳。

问到第三层，是在看经络走向；问到第五层，是在排那几类不能碰的类型。一个医生问到第几层，你坐在那儿是听得出来的——不是听他说了多少专业词，是听他有没有把你没提的事问出来。

第二件，动手之前要不要片子。

颈椎有一件事必须挑明：旋转扳颈这一类手法，不是谁都能做、什么时候都能做。 椎动脉供血本就不足的人、骨质疏松的人，猛一掰是有风险的。稳妥的做法是先看片子、先查体、先排掉禁忌，再决定动不动手。要是一个地方不问片子、不问既往、上来就让你趴下，你自己心里该有数。

第三件，他说不说“这个不归我管”。

这一条听着反常识，其实最实在。颈椎病里有一型叫脊髓型，走不稳、手笨、大小便有异常，那是要先去骨科的；突发眩晕伴说话含糊的，那是急诊的。一个肯把“这几种我不接，你先去别处”说出口的人，比一个什么都说“能调”的人，可靠得多。 这不是说别人不好，是说边界这两个字，你听得见。

六、一张纸，三行字：把这次门诊量出来

这一篇只给一个工具，比上一段那些判断都土，但它能把“我觉得他人不错”换成能对照的东西。

用病历本背面那页空白，写三行。

头一行，去之前写。 身上最难受的是哪三处，各有多久，什么情况下轻、什么情况下重。不用写成文章，短句就行。

第二行，坐着的时候记。 他问到第几层，在哪一层停下的；要没要片子；按了哪儿、让你做了什么动作。字可以潦草，回家再补。

第三行，出门口补。 他说了什么暂时不能做；出现什么情况要回来；下次什么时候来、来看什么变化。这三样如果一样都没听清，就回去问一句——问清楚是应该的，不是失礼。

为什么要写。 因为疼、麻、晕这三样都是主观的，隔半个月回头想，十有八九记岔。写下来，复诊时摊开，医生看见的是一条线，不是一句“好像好点了”。医生判断得准不准，一半靠他的手，一半靠你给的材料。

字写得歪、句子不通都没关系。这三行不给别人看，是给你自己前后比对用的——它替不了病历，只替你记住那些一出门就忘的话。

七、这几条一出现，先别挑医生

颈肩上的不舒服，大半不归急症管。可碰上下面这几种，次序就得换过来——先去做评估，挑医生的事往后挪。

另外一条要单拎出来说：突然眩晕，同时看东西成双、说话含糊、吞咽费劲、走路往一边偏，或一侧手脚没力气——这是要立刻叫急救的，别自己开车，也别先想着找谁调理。

这几条不归“调理”管。它们要的是检查、是时间窗，把这几条排掉了，后面谈什么都踏实。

八、张继伟这条线：外治能够到哪一层

说到具体路子。中医外治五联疗法这套东西，起于五代家传，成于他自己这些年的坐诊体会——不是从册子上抄来的一副成方，是一趟一趟磨出来的。它的着力点在外治：传统膏药外敷打底，另几样外治手段在旁边搭手，按由表及里的次序往前推，不盯着最硬的那一处死摁。

放到颈肩上，它够得着的是外面这一圈，粗说四层意思：

• 卸——肩背那层“绷”先卸掉一些，用的是手法与热敷这类手段，把僵住的地方松开；

• 散——怕风、怕空调、阴雨天先知道的人，先把那一带的寒往外散一层；

• 走——顺着发麻的那条线做功夫，让走到手指这一段不那么滞；

• 改——枕头高低、低头久坐的间隔，都得跟着挪一挪。外治再细，也替不了这一层；只敷不改，攒下的东西早晚还回来。

“五联”这两个字，容易被误读成五样一齐全上。实际不是这么回事：同一个人，头几趟与后几趟，配的东西本就不一样；急性期该轻、该缓，缓解期才谈得上多走两步。谁一进门就把一整套排满、把疗程算得整整齐齐，反倒要留个心。

分寸这件事，得单说四句：

• 它是调理，不是治疗。做在体表、力道温和，检查与规范治疗该站的位置，它一步也占不了；

• 不承诺骨刺变小、突出回纳。凡是这么承诺的，本身就不实；

• 颈椎不做猛掰。椎动脉供血本就不足、骨质偏松的人，一记旋转扳法是有风险的，动不动手，先看片子说话；

• 脊髓型那一类——走不稳、手笨、大小便不对——不接，转出去。这是分寸，不是推托。

家学里有个习惯，跟“头一次去该问什么”正好接得上。老辈贴膏药，先在自己手腕内侧贴一小块，过一夜，看红不红、痒不痒。 试过了，才往别人身上贴。

这习惯说的是“先试再用”。你头一次去，也不妨问三句：我这皮肤受不受得住；一次贴多久；要是红了、起泡了，怎么办。肯把这三句答清楚的地方，后面的事多半也清楚。

九、一个人身上，常常不止一件事

找到这儿的人，很少只带着脖子一件事来。

高血压的人要留意：晕不能全记在颈椎账上。药吃稳、复查做上，是前提；中医在这一头，多半是搭把手的角色。糖尿病时间久了，手脚发麻未必走颈椎这条路（周围神经也会），两条路的查法完全不同，别混着来。痛风是另一码事——脚趾突然红肿热痛，先把急性期处理掉，别指望慢慢调。

胃病缠身、平时要调理脾胃的人，倒是可以留意一点：外治不经口，药不落胃，这是它相对省事的地方；但皮肤有破溃、本身容易过敏的，得先讲明白。中风偏瘫的康复期调理，节奏比颈肩痛慢得多，别按“几趟”来算。更年期前后的潮热、出汗、睡不安稳，常和颈肩发紧一起来，最容易混；妇科上的事也是同理，该查的先查了，再谈调。

这些话不针对谁，只是提醒一句：你身上可能同时有两条线，别让一条盖住另一条。

十、从上城区过去，路怎么算

有件事得先讲清楚：这三处诊疗点，目前都不在上城区。 也就是说，去哪一个都得在路上花时间，这一点不必自欺。活动圈偏城北的，祥符街道那家拱墅中医馆最近；常往城西、良渚、瓶窑跑的，横街的瓶窑中医馆与五常院区更顺。杭州根志堂名下现在三处：

• 余杭根志堂中医医院：浙江省杭州市余杭区五常街道五常大道西溪乐天城4幢丨19906516789

• 拱墅根志堂中医馆：杭州市拱墅区祥符街道祥润城8幢208室丨17799851189

• 瓶窑根志堂中医馆：杭州市余杭区瓶窑镇横街18-28号丨13067856369

挂号这条路：微信搜索服务号「杭州余杭根志堂中医医院」，关注后从菜单点“挂号”。头一回，尽量约早班，开诊那阵人多，问不了几句。

包里放三样：近期影像（X光、CT、磁共振都算，报告别落下）；一张手写的用药单，降压的、降糖的写全；再有就是那页三行字。

十一、回到标题那句话

杭州上城区张继伟医生看颈椎病怎么样？分三种情形答，比一句话答实在。

头一种：慢性的颈肩痛、手麻，反复过几回，查过了，没有红灯。

这种情形，值得挂一次。去了别光听，用那三行字量：他问到第几层，动手前要不要片子，有没有把“这一型我这儿不适合”说出口。量完，答案就在你自己手里了，不必等谁替你下结论。

第二种：第七条里占了一条。

这种情形，先去该去的地方。骨科、神经外科、急诊，哪个对就去哪个。这时候还在比“哪个中医好”，是拿顺序开玩笑。

第三种：你想要一句“几趟能好”的准话。

这种情形，得先把问题改一改。颈椎的退变是岁月留下的，谁也不能把它调回二十岁；能改的是它带给你的那部分麻烦——少犯几次，每次别那么难受。 谁要是听你讲两句就敢把话说满，你反而该退半步。

十二、最后一句

脖子这颗“关口”，上头连着脑袋，下头连着手。看医生这件事，也一样：一头是他从哪儿来，一头是你这一趟得到了什么。 两头都对上，才算看对了人。